Unimed Sul do Pará

Av. Sol Poente, 2190 - Novo Horizonte, Marabá - PA

Marabá-PA - CEP: 68501670

CNPJ: 14.112.023/0001-00

Núcleo de Atenção à Saúde Unimed Sul do Pará

PERFIL NAS

– GERENCIAMENTO DE CASOS COMPLEXOS E CRÔNICOS - GCC

 

Um novo modelo de Atenção à Saúde tem sido um dos maiores objetivos e uma constante preocupação do sistema Unimed frente as mudanças no cenário da saúde no País.

Beneficiário Perfil do Programa

• Ser beneficiário Unimed Sul do Pará;
• Pacientes com internações e reinternações frequentes;
• Pacientes com alto nível de dependência física ou mental;
• Pacientes com patologias múltiplas e/ou complexas;
• Pacientes com problemas sócios/econômico/familiares importantes.

Dos critérios de elegibilidade:

• Disponibilidade de vaga, ser beneficiário da Unimed Sul do Pará residente em Marabá
• Esteja adimplente com suas mensalidades do plano de saúde;
• O beneficiário elegível tem o direito de recusar-se a participar dos programas ou, caso participante,
• neles permanecer, a qualquer momento;
• Feridas e escaras complexas, a partir do grau 2;
• Hipersecreção brônquica em pacientes traqueostomizados;
• Responsável que exerça a função de cuidados quando o beneficiário encontrar-se com dependência funcional;
• Estar impossibilitado por agravo de alguma patologia de se deslocar até o serviço de saúde para realizar o acompanhamento.

Dos critérios de inelegibilidade:

• Falta de cuidador, ou cuidador analfabeto;
• Cuidador com menos de 18 anos ou maior de 60 anos;
• Paciente com drenos de tórax, abdome;
• Falta de condições físicas e estruturais na residência;
• Recusa do paciente (Lucidez preservada);
• Recusa dos familiares (Lucidez alterada do paciente);
• Instabilidade do quadro clínico nas últimas 24 horas (oscilação de sinais vitais em 30% ou mais);
• Pós-operatório imediato (24 horas iniciais).

Dos critérios para desligamento:

• Quando o beneficiário de livre vontade solicitar seu desligamento do programa vigente, podendo em qualquer tempo solicitar nova inclusão, neste ou em outro programa de atenção à saúde, sem nenhuma penalidade;
• Quando não houver participação efetiva do Beneficiário no programa;
• Beneficiários ou membro do núcleo familiar que adotar postura e comportamento inadequado com a equipe do programa;
• O não cumprimento das orientações e condições estabelecidas neste Termo acarretará de imediato o desligamento do Beneficiário do Programa de Gerenciamento de Casos Crônicos e Complexos;
• Alto grau de dificuldade no acesso ao local de atendimento ou de insegurança para a equipe;
• Ausência de condições ambientais e de higiene necessárias para o cuidado/tratamento;
• Se o paciente evoluir a óbito;
• Casos não relacionados acima serão discutidos pela equipe multidisciplinar.

 

PERFIL NAS

– GERENCIAMENTO DE DIABETES MELLITUS - GDM

 

Um novo modelo de Atenção à Saúde tem sido um dos maiores objetivos e uma constante preocupação do sistema Unimed frente as mudanças no cenário da saúde no País.
A incidência de doenças crônicas e a longevidade da população são apenas dois dos diversos fatores que nos fazem focar a atenção no cuidar e não apenas no tratar. A palavra de ordem é prevenção, a qual converge com a sustentabilidade de que tanto buscamos.

Beneficiário Perfil do Programa:

• Ser beneficiário Unimed Sul do Pará;
• Residir em Marabá;
• A partir de 18 anos (adulto e idoso);
• Ser Pré-Diabético ou Diabético;
• Hipertensão;
• Sobrepeso ou Obesidade.

Regras de utilização:

• Indicação do médico assistente, cooperado, prestador ou demanda espontânea;
• Aumentar a adesão do beneficiário ao tratamento prescrito pelo médico assistente;
• Fazer com que o beneficiário adote hábitos saudáveis de forma permanente;
• Apontar situações que minimizem as limitações causadas pela patologia;
• Desenvolver o comprometimento do beneficiário na gestão de sua saúde.

Dos critérios de inclusão:

• Disponibilidade de vaga;
• Esteja adimplente com suas mensalidades do plano de saúde;
• O beneficiário elegível tem o direito de recusar-se a participar dos programas ou, caso participante, de neles permanecer, a qualquer momento.

Dos critérios para desligamento:

• Quando não houver participação efetiva do Beneficiário no programa;
• Beneficiários ou membro do núcleo familiar que adotar postura e comportamento inadequado com a equipe do programa;
• O não cumprimento das orientações e condições estabelecidas neste Termo acarretará de imediato o desligamento do Beneficiário do Programa;
• Quando o beneficiário de livre vontade solicitar o seu desligamento do programa, podendo em qualquer tempo solicitar nova inclusão, sem nenhuma penalidade;
• Se o paciente evoluir a óbito.