Unimed Sul do Pará

Av. Sol Poente, 2190 - Novo Horizonte, Marabá - PA

Marabá-PA - CEP: 68501670

CNPJ: 14.112.023/0001-00

Perguntas Frequentes

O que é ANS?

A Agencia Nacional de Saúde Suplementar – ANS, é a agência reguladora, vinculada ao ministério da saúde, responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil, responsável pelo conjunto de medidas que envolvem a criação de normas, o controle e a fiscalização dos segmentos de mercados para assegurar o interesse público, na assistência suplementar a saúde. Por determinação da ANS, este documento, refere-se a Resolução Normativa n°63, que define o cálculo das variações por faixa etária nos planos privados de assistência à saúde.


Como é definido o reajuste por variação de faixa etária?

As mensalidades são estabelecidas de acordo com a faixa etária em que cada beneficiário inscrito esteja enquadrado. Ocorrendo alteração na idade de qualquer dos associados que importe em deslocamento para a faixa etária superior, a contraprestação pecuniária será aumentada automaticamente, no mês seguinte ao do aniversário do beneficiário. A variação por faixas etárias para os fins de cada contrato, serão conforme expressos no instrumento de comercialização junto a tabela.

 

Os aumentos decorrentes da mudança de faixa etária corresponderão aos percentuais indicados em cada contrato, incidirão sobre o preço da faixa etária anterior, e não se confundem com reajuste financeiro anual.

 

Deverão ser adotadas as seguintes faixas etárias, observando-se a seguinte tabela:

 

Contratação

Faixa etária

Observações

Até 2 de Janeiro de 1999

Não se aplica

Deve seguir o que estiver escrito no contrato.

Entre 2 de Janeiro de 1999 e 1 de janeiro de 2004

  • 0 a 17 anos
  • 18 a 29 anos
  • 30 a 39 anos
  • 40 a 49 anos
  • 50 a 59 anos
  • 60 a 69 anos
  • 70 anos ou mais

A CONSU 06/98 determina, também, que o preço da última faixa (70 anos ou mais) poderá ser, no máximo, seis vezes maior que o preço da faixa inicial (0 a 17 anos).

 

Consumidores com mais de 60 (sessenta) anos e que participem do contrato há mais de 10 (dez) anos, não podem sofrer a variação por mudança de faixa etária.

Após 1 de Janeiro de 2004
 

  • 0 a 18 anos
  • 19 a 23 anos
  • 24 a 28 anos
  • 29 a 33 anos
  • 34 a 38 anos
  • 39 a 43 anos
  • 44 a 48 anos
  • 49 a 53 anos
  • 54 a 58 anos
  • 59 anos ou mais

A Resolução Normativa (RN nº 63), publicada pela ANS em dezembro de 2003, determina, que o valor fixado para a última faixa etária (59 anos ou mais) não pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa (0 a 18).

 

A Resolução determina, também, que a variação acumulada entre a sétima e a décima faixa não pode ser superior à variação acumulada entre a primeira e a sétima faixa.

 

Os percentuais de variação em cada mudança de faixa etária deverão ser fixados pela operadora, observadas as seguintes condições: a) O valor fixado para última faixa não poderá ser superior a 6 (seis) vezes o valor da primeira faixa etária; b) A variação acumulada entre a 7a (sétima) e a 10a (décima) faixas não poderá ser superior à variação acumulada entre a 1a (primeira) e 7a (sétima) faixa e c) As variações por mudança de faixa etária não podem apresentar percentuais negativos.

 

OBS: Os clientes com mais de 59 (cinquenta e nove) anos de idade, estarão isentos do aumento decorrente de modificação por faixa etária, permanecendo apenas a aplicação do reajuste financeiro anual na forma prevista neste contrato.


Está fora da sua Unimed de Origem?

O que é Intercâmbio Nacional entre as Unimeds?

É o relacionamento entre as Cooperativas Médicas do  Sistema Unimed que garante a prestação de serviços médicos e hospitalares ao beneficiários de uma cooperativa por outra, regulamentado pelo Manual de Intercâmbio Nacional.

O Manual de Intercâbio Nacional tem por finalidade reforçar os valores cooperativistas por meio de normas, regras de diretrizes, consolidando e integração e a harmonia operacional entre as Unimeds.

Cabe ressaltar que cada Unimed possui sua gestão idependente, sendo o processo de autorização de responsabilidade da Unimed detentora do contrato, também conhecida como Unimed de Origem.